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Nome e Cognome del Richiedente
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Data e Luogo di Nascita del Richiedente
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Codice ISS del Richiedente
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Tipo documento di riconoscimento
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Carta d'identità
Passaporto
Patente di guida
Numero documento di riconoscimento / Rilasciato il...
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Recapito di Posta Elettronica del Richiedente (Email)
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i recapiti verranno utilizzati dall'ufficio per notificare gli esiti della prenotazione
INCARICO CONFERITO DA:
I CAMPI 1, 2 E 3 SOTTOSTANTI SONO DA COMPILARE SOLO SE LA PRENOTAZIONE VIENE EFFETTUATA PER CONTO DI SOGGETTO DIVERSO DAL RICHIEDENTE
1) Nome e Cognome / Denominazione
indicare il nominativo della persona/denominazione società di cui si richiede il certificato
2) Data e Luogo di Nascita / Numero Iscrizione Registro
indicare i dati del soggetto di cui si richiede il certificato
Tipo Registro
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Associazioni
Consorzi
Cooperative/Consorzi Agricole
Enti Ecclesiastici
Fondazioni
Associazioni di Categoria
Enti non lucrativi
Cooperative vecchio Registro
3) Codice ISS / Codice Operatore Economico
indicare i dati del soggetto di cui si richiede il certificato
Uso:
*
Il predetto certificato viene richiesto per uso (specificare)
note:
Diritti di riservatezza *
Ai sensi dell'art.8 della Legge 23 maggio 1995 n.70 la informiamo che i suoi dati dati saranno trattati al solo fine di evadere la sua richiesta . Il trattamento avverrà in modo manuale e informatizzato. I dati restano di esclusiva competenza dell'ufficio che riceve la richiesta e il titolare del trattamento dei dati è il Dirigente dello stesso.
LEGGE 23 maggio 1995 n.70 “RIFORMA DELLA LEGGE 1 MARZO 1983 N.27 CHE REGOLAMENTA LA RACCOLTA INFORMATIZZATA DEI DATI PERSONALI”
"Art. 8 (Prescrizioni)
Chiunque venga interpellato per la raccolta di dati personali destinati ad applicazioni informatiche deve essere reso edotto:
a) delle finalità perseguite dalla raccolta dei dati;
b) del carattere obbligatorio o facoltativo delle risposte;
c) delle conseguenze, nei propri confronti, dell'eventuale mancata risposta;
d) della destinazione delle informazioni raccolte, che può essere pubblica, riservata o estesa a terzi ben individuati;
e) dell'esistenza del diritto, garantito per legge, di accesso e di rettifica dei dati raccolti.
Qualora la raccolta dei dati avvenisse con l'ausilio di questionari, questi ultimi dovranno indicare espressamente le prescrizioni di cui sopra"